В редакцию обратилась Анита Пугуле – мать 9-летнего Кирилла. Их семья проживает в Резекне. Анита по образованию учитель биологии. Воспитывая двоих детей (старшему Роману – 16 лет), всегда живо интересовалась их самочувствием, читала в этой связи много соответствующей литературы.

Одним словом, профилактика здоровья была в этой семье не на словах, а на деле. Анита говорит, что столь пристальное внимание к оздоровительным мероприятиям было связано с тем, что ее старший сын в детстве часто болел из-за ослабленного иммунитета. Зато младшенький, Кирилл, в противовес брату рос крепким и здоровым пареньком. И в школе прекрасно успевал, и спортом занимался, достигая результатов в любимом им футболе.

Гром среди ясного неба

Но в мае этого года мальчик вдруг стал жаловаться на усталость, ему часто хотелось прилечь, пересыхало во рту – просил пить. К перечисленному добавились частые позывы в туалет. С этим неожиданным набором недомоганий мама и привела его к семейному врачу Трушеле. Был сделан анализ крови на сахар, на основании которого врач поставила диагноз – сахарный диабет 1-го типа, предполагающий лечение инсулином. Это было громом среди ясного неба! Как поверить, что еще вчера совершенно здоровому ребенку грозила инвалидность? Диабет 1-го типа является пожизненным заболеванием и требует постоянного ввода инсулина (основного гормона поджелудочной железы) в организм с помощью шприца. Прием инсулина в таблетках невозможен – он разрушается в желудочно-кишечном тракте.

21 июня ребенок был направлен в Ригу к детскому эндокринологу Кирилловой, которая диагноз подтвердила, что называется, «на глаз» и быстренько выписала направление в детское отделение эндокринологии Университетской клинической больницы. При поступлении Кириллу сделали анализ крови, подтвердивший наличие в ней глюкозы. Если точнее, анализ показал 21 ммоль/л, тогда как предыдущий – 11. Норма же – 5,55 ммоль/л. В моче также была обнаружена глюкоза. В ходе обследования выявился недостаток витамина D в организме, что в наше время не такая уж редкость. Буквально через час после поступления назначили инсулинотерапию. Кирилл хорошо помнит тот первый укол. На следующее утро сделали УЗИ внутренних органов живота. Патологии обнаружено не было.

Природа диагностируемого заболевания оказалась вирусной. Откуда оно «свалилось», до сих пор неясно. «Может, прививки так подействовали на эндокринную систему или физические нагрузки – Кирилл серьезно занимался спортом», – теряется в догадках его мама. В течение той недели, что Анита с ребенком находились в клинике, оба проходили обучение – учились делать уколы. Им выдали буклет по питанию, в котором и картинки, и текст весело информировали о том, что все можно. По словам Аниты, в буклете есть и кока-кола, и гамбургеры, и чипсы… Ешь-пей, что душе угодно, – главное, не забудь потом уколоться. Съел больше нормы – вводи больше кубиков! Все просто! «После такой информации от медицины попробуй объясни ребенку, что в его положении следует соблюдать диету. В рижской больнице речь о диете вообще не шла!» – негодует мама Кирилла.

Почему вы на инсулине?

Сегодня при взгляде на этого ребенка не скажешь, что он болен. Кирилл остается живым, энергичным мальчиком. Только вот в кармане инсулиновый шприц… Назначено 22 кубика в сутки! Анита с этим категорически не согласна. «Ценой неимоверных усилий мы колем только два. Не потому, что махнули рукой и отвергаем предписание врача. Решили восстанавливать иммунитет ребенка, применяя разные методы, в частности светотерапию, продукты на основе меда, – поясняет она. – Во многом к этому сподвигла поездка в Москву в конце августа, в клинику им. Бурденко, где ребенок прошел полное обследование. В том числе медики взяли кровь натощак и через 40 минут после еды – то, чего в Риге сделано не было. За сутки до посещения клиники инсулин Кириллу не кололи, чтобы врачи могли увидеть истинную картину. В результате выявилось, что сахара в крови всего 6, 9, из чего следует: в инсулиновой терапии необходимости нет.

УЗИ внутренних органов, сделанное в московской клинике, показало, что нет и поражения бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Об этом существует медицинское заключение авторитетного медучреждения. Кроме анализа гормонов поджелудочной железы, в клинике Бурденко сделали анализ на гормоны щитовидной железы – никаких отклонений не обнаружено. Хотя при наличии первоначального диагноза они должны были иметь место. С печенью у Кирилла тоже порядок. «Почему вы на инсулине?» – спрашивали московские врачи. Действительно, почему?

Это лето Кирилл прожил без привычных тренировок. В Москве ему был назначен курс восстановительной терапии, предусматривающей строжайшую диету. Определены допустимые к употреблению продукты, многое следует готовить на пару. Исключаются быстроусвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки и многое другое). Каждый вечер его мама консультируется с профессором Милосердиным из Москвы. Это дорого, но другого выхода пока нет. И удивляется, как можно так бездумно ставить диагноз на всю жизнь. «Вот говорят мне в рижской больнице: хотите, сделаем анализ на проинсулин и другие показатели. Но почему я, не медик по образованию, должна хотеть или не хотеть. Разве врач хуже меня понимает, какой анализ следует брать у больного, чтобы поставить диагноз? Неужели у нас пациенты должны учить, как лечить?» – возмущается женщина. И ее можно понять.

На лечение Кирилла семья Пугуле сильно потратилась. Одна поездка в Москву обошлась почти в 3 тыс. латов, которые, со слов Аниты, «на полке не лежали». Деньги надо было собрать по родным и знакомым. Но после реабилитационного курса мальчика опять повезут к московским врачам на обследование – им и, конечно, самой Аните надо знать, каковы результаты. Где взять деньги на поездку, которая должна состояться через пару месяцев, при очень скромных родительских зарплатах?

Кирилл сегодня получает два кубика инсулина в день – нельзя отказаться сразу, резко. Но ребенка не подсадили на него навсегда, и это уже победа. Победа его родных прежде всего. Вовремя сработало то самое материнское чутье. «Я не услышала вразумительных ответов на свои вопросы, которые задавала местным врачам… И это насторожило», – говорит Анита, биолог по образованию, мать по призванию. Сахар у Кирилла сегодня: 5,5 – это норма.

Не навреди

Когда я готовила этот материал, натолкнулась на Учебное пособие для больных сахарным диабетом (рецензент к. м. н., доцент ВГМУ А. Морозова). В нем предупреждается, что подбор адекватной дозы инсулина подросткам представляет определенные трудности: возможно завышение дозы и в результате – развитие хронической передозировки инсулина, или синдрома Сомоджи. Наиболее часто больные при этом жалуются на гипогликемические состояния, что выражается в приступах слабости, головной боли, головокружения, нарушенного сна. Сон становится тревожным, часты кошмарные сновидения. После таких ночей больные в течение всего дня остаются вялыми, раздражительными, угрюмыми и апатичными. В другом источнике говорится, что если у пациента есть подозрение на сахарный диабет, необходимо, кроме прочих анализов, произвести глюкозотолерантный тест (лабораторный метод исследования, применяемый в эндокринологии). По реакции организма на эту нагрузку определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе.

Сегодня люди нередко ищут спасения от одних врачей с тем, чтобы кинуться за пусть дорогой, но действенной помощью к другим. Не доверяют, значит, первым, не оправдавшим ожиданий. «Диагноз – медицинское заключение о сущности болезни и состоянии больного. Диагноз ставится с помощью методов диагностики на основании опроса больного, симптомов заболевания, а также результатов разностороннего обследования больного и сопоставления полученных данных с характерными проявлениями определенных болезней. Точный диагноз важен для правильного выбора лечения», – утверждается в медицинской энциклопедии. «Не навреди, если не можешь помочь», – учили древние эскулапы. «Помоги, если можешь!» – призываем современников мы.

P. S.

Расчетный счет для тех, кто не пройдет мимо чужой беды и поможет спасти 9-летнего Кирилла: Latvijas Krаjbanka LV22UBAL3404N35801001, Anita Pugule, Personas kods 230269-11438.